Первая помощь в структуре профессиональных компетенций пожарных

Введение

Профессия пожарного связана с выполнением задач в условиях воздействия множества опасных факторов, таких как работа в условиях высоких температур, сильного задымления, переутомления, стресса, что требует от них развития высокого уровня профессиональных компетенций.

Пожарные в процессе тушения пожаров помимо выполнения прямых обязанностей по спасению людей и тушению пожаров и учитывая то, что они первыми прибывают к месту вызова, зачастую сталкиваются с необходимостью оказания пострадавшим первой помощи и поэтому здоровье и даже жизнь людей зависят от их оперативности и квалификации. Отметим, что на сегодняшний день первая помощь становится неотъемлемой частью комплекса спасательных мероприятий, осуществляемых пожарными. Тем не менее, на практике наблюдаются определенные трудности, связанные с подготовкой сотрудников пожарно-спасательных подразделений по оказанию первой помощи. К таким проблемам можно отнести недостаточный объем теоретических и практических занятий в рамках базового обучения в ходе начальной профессиональной подготовки [1]. В связи с чем, необходимым представляется систематизировать существующие требования, выявить недостатки в текущей системе подготовки, а также обозначить пути совершенствования образовательных и практических модулей. Цель данного исследования заключается в проведении 5 комплексной оценки значения первой помощи в работе пожарных, анализу современной подготовки специалистов и обоснованию рекомендаций по оптимизации профессионального обучения в рассматриваемой сфере.

Основная часть

Оказание первой помощи сотрудниками пожарно-спасательных подразделений позволяет существенно повысить шансы на выживание пострадавших до прибытия медицинских работников, поэтому своевременные и правильные действия пожарных способствуют снижению риска развития осложнений, а также предотвращению летальных исходов. На пожарах и авариях пожарным чаще всего приходится сталкиваться с пострадавшими, которые имеют травмы различного характера в виде ожогов, отравления продуктами горения, переломов, а также открытого кровотечения и в большинстве случаев такие пострадавшие находятся в бессознательном состоянии [2,3]. В связи с чем, подготовка пожарных должна включать развитие специальных тактико-технических умений по ведению боевых действий на месте пожара, а также формировать компетенции по оказанию первой помощи пострадавшим [4,5] (рис. 1).

Теоретические знания

Практические навыки

Коммуникативные навыки

Умение работать в команде

Оценка риска и обеспечение личной безопасности Правовая подготовка Ключевые требования к пожарным по оказанию первой помощи пострадавшим Рис. 1. Ключевые требования к пожарным по оказанию первой помощи пострадавшим Теоретическая подготовка пожарных включает в себя знание основ анатомии и физиологии человека, патогенез травм и ожогов, виды и признаки неотложных состояний, с которыми чаще всего сталкиваются сотрудники МЧС России на пожарах или при авариях [6]. Кроме того, важно знать и алгоритм проводимых мероприятий по оказанию первой помощи, а также нормативно-правовые акты по организации проведения данных мероприятий [7].

Практическая подготовка необходима для систематизации быстрого и правильного оказания первой помощи. Начиная с проведения первичного осмотра пострадавшего с выявлением у него признаков опасных для жизни состояний и при необходимости выполнения реанимационных мер (непрямого массажа сердца и искусственного вентилирования легких). Также практическая подготовка необходима для отработки навыков по остановке различных кровотечений, иммобилизации поврежденных конечностей при переломах, вывихах, ушибах и отрывах и др., а также правильной эвакуации пострадавшего из опасной зоны для передачи его медицинскому персоналу.

Важную роль при оказании первой помощи пострадавшим играет командная работа, что значительно повлияет на скорость выполнения и возможный охват всех проводимых мероприятий, включая вызов скорой помощи, реанимационные действия, остановка кровотечения и обеспечение безопасности от окружающей среды [8].

Обеспечение личной безопасности и оценка риска в процессе оказания первой помощи требует от пожарных определенных знаний основных принципов тактики спасения, умение быстро принимать решения по использованию средств индивидуальной защиты, соблюдению барьерных и других санитарных мероприятий. При этом перед началом оказания помощи, необходимо оценить обстановку с точки зрения безопасности здоровья и жизни как для потерпевшего, так и для самих сотрудников МЧС России в условиях нахождения в окружающей среде.

В настоящее время происходит увеличение количества чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в условиях вооруженных конфликтов и террористической деятельности, что в свою очередь требует от пожарно-спаса- тельных подразделений высокой степени готовности к реагированию в сложных и часто непредсказуемых условиях. Поэтому для наиболее эффективной работы по оказанию первой помощи пострадавшим, своим коллегам и себе становится необходимым оказания первой помощи с применением знаний по тактической медицине на основе новых подходов, алгоритмов, протоколов с использованием усовершенствованных и новых медицинских средств. Проблема заключается в том, что стандартные и классические подходы к медицинскому обучению, ориентированы в основном на работу в медицинских организациях и не всегда отвечают специфике деятельности спасателей, которые зачастую вынуждены действовать в зонах чрезвычайных ситуаций, под воздействием опасных факторов и не всегда с необходимой комплектацией медицинскими средствами.

Так, например, на смену старым и не совершенным кровоостанавливающим средствам как жгут Эсмарха и бинтовых давящих повязок применяют жгуты из современных материалов, которые позволяют применять их в итервале температур от -50 до +50 градусов Цельсия, а зачастую применять как фиксирующее средство при остановке артериальных кровотечений в подмышечных и паховых областях. Кровоостанавливающий турникет и израильский бандаж, позволяют быстро и эффективно оказывать самопомощь одной рукой и взаимопомощь, а также брать на себя функции кровоостанавливающего жгута. Применять их в комплексе с обычными перевязочными средствами для остановки дополнительно других видов кровотечений. Так, например, при наложении давящей повязки путем применения двух бинтов, один бинт в рулоне накладывается на рану, другим осуществляется бинтование на него скрученными турами с давлением, что обычно нужно делать двумя руками, то данное давление на бинт можно осуществить обычным турникетом, а израильский бандаж полностью заменяет эти действия, дает возможность наложения давящей повязки одной рукой, а также наложение других видов повязок. Одним из способов остановки артериальных кровотечений, полученных в результате осколочных и пулевых ранений, становится тампонада ран современными гемостатическими средствами. Умение устанавливать орофарингеального и назального воздуховодов при нарушении дыхания. Оказывать помощь при пневматораксе, в обеспечении кислородом, использовании автоматического наружного дефибриллятора и многое другое, что требуют от нас новые реалии жизни.

Отсутствие современных навыков работы в подобных условиях приводит к задержке оказания первой помощи, увеличению числа смертельных исходов и снижению эффективности и качества спасательных мероприятий. Рассматривая опыт ведения боевых действий, 60% раненых умирает от потери крови, значительная часть жертв, при чрезвычайных ситуациях гибнет именно впервые минуты и часы после получения травм, когда специализированная медицинская помощь еще недоступна. В связи с этим, существует объективная необходимость качественной подготовки специалистов, способных действовать в экстремальных условиях и оказывать первую помощь по принципам тактической медицины, сводя к минимуму угрозу для своей жизни и пострадавших.

Комплектование их современными медицинскими средствами, такими как мобильный реанимационный комплект, групповой комплект оказания помощи при эвакуации, имеющие в своем составе автоматический наружный дефибриллятор, интегрированные турникетные системы, устройства прямой компрессии, портативный кислородный концентратор, обезбаливающие средства и противошоковые препараты; ПВХ-катетеры, орофарингеального и назального воздуховодов, кровезаменителей, капельной системы, декомпрессионной иглы и многие другие медицинские средства [9, 10].

Решение обозначенной проблемы видится во внедрении современных технологий и методик обучения тактической медицине, которые позволят обеспечить высокий уровень подготовки курсантов вузов МЧС России и повысить эффективность спасательных операций на всех этапах реагирования.

Не маловажное значение для пожарных имеют и коммуникативные навыки. Умение общаться с пострадавшими, их родственниками, очевидцами происшествий требует от них навыков стрессоустойчивости, владениями техники психологической поддержки, а также умения четко и грамотно передавать необходимую информацию как для коллег, так и для медицинский сотрудников о мерах, предпринятых до их прибытия.

Кроме того, в рамках оказания первой помощи пожарные должны правильно понимать действующее законодательство, регулирующее порядок оказания первой помощи, а также знать свои права и обязанности и в соответствии с ними действия по оказанию данной помощи.

Все это должно быть заложено в процесс обучения, а также совершенствоваться и поддерживаться посредством регулярных тренировок, практических занятий и курсов повышения квалификации. Эффективность обучения зависит от использования имитационно-симуляционных технологий, использовании ролевых игр и анализа 5 реальных случаев оказания первой помощи на различных объектах в процессе выполнения задач профессиональной деятельности.

Г.Н. Казакова, М.М. Анисимов, И.К. Кругликов, Е.А. Шакирова для повышения уровня оказания первой помощи в процессе обучения предлагают использовать модульную технологию проведения занятий на основе построенного воспитательно-образовательного процесса с учетом индивидуальных особенностей каждого обучающегося, что показало эффективность по развитию навыков по оказанию первой помощи в ходе проведенного учеными эксперимента [11].

Эффективная система подготовки пожарных позволяет не только закрепить необходимые теоретические знания, но и выработать устойчивые практические навыки, обеспечивающие уверенные и правильные действия в условиях реальных чрезвычайных ситуациях. А современные подходы к совершенствованию такой подготовки предусматривают комплексную многоуровневую систему, включающую в себя базовую подготовку и регулярное повышение квалификации, которое не должно ограничивается лекционными занятиями, а вместе с этим использоваться интерактивные методы, такие как изучение клинических случаев, разбор ошибок на практике, индивидуальные и групповые тренировки в условиях, максимально приближенных к реальным происшествиям.

Кроме того, широкое применение приобретают симуляционные тренинги с применением специализированного манекенного оборудования и виар-технологий, что позволяет отрабатывать вопросы по оказанию первой помощи пострадавшим, отрабатывать механизмы командного взаимодействия и следовать четкому алгоритму оказания помощи.

Заключение

Получаемые навыки оказания первой помощи в процессе подготовки пожарных составляют важную часть их профессиональных компетенций и играют важную роль на эффективность выполнения задач в условиях профессиональной деятельности. В настоящее время требуется постоянное совершенствование этих навыков как с применением теоретического обучения, так и использования практических тренировок, что в результате будет способствовать более высокому уровню готовности пожарных к оказанию помощи пострадавшим, тем самым сохраняя здоровья и даже жизни людей.