Образование и право2076-150310.24412/2076-1503-2026-4-786-791OtherЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЭМБРИОНАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ: АНАЛИЗ ВЫЖИВАЕМОСТИ И КЛИНИЧЕСКИХ КОЛЛИЗИЙ В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАНETHICAL ISSUES IN THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF EMBRYONAL TUMORS: ANALYSIS OF SURVIVAL AND CLINICAL COLLISIONS IN THE REPUBLIC OF DAGESTANИбрагимоваЭ. С.IbragimovaE.S.mail@law-books.ruГаджимурадоваА. Р.GadzhimuradovaA.R.mail@law-books.ruАбдуллаеваА. М.AbdullaevaA.M.unlvers@inbox.ruCandidate of Pedagogical Sciences, Associate Professor of the Department of Philosophy and Humanities, Dagestan State Medical Universityкандидат педагогических наук, доцент кафедры философии и гуманитарных дисциплин, ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный, медицинский университет»2nd year student of the Faculty of Pediatrics, Dagestan State Medical Universityстудентка 2 курса педиатрического факультета, ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный, медицинский университет»2nd year student of the Faculty of Pediatrics, Dagestan State Medical University, Russia, Makhachkalaстудентка 2 курса педиатрического факультета, ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский, университет», Россия, г. Махачкала3004202647867912703202630042026

Эмбриональные опухоли (нефробластома, гепатобластома, медуллобластома и др.) занимают особое место в структуре онкологической заболеваемости детского возраста, поскольку их развитие начинается на этапе внутриутробного развития. Это порождает сложный комплекс этико-правовых проблем, связанных с пренатальной диагностикой, определением статуса эмбриона/плода, информированным согласием родителей и балансом между принципами «не навреди» и «спаси жизнь». В статье представлен анализ этических дилемм, возникающих при ведении пациентов с эмбриональными опухолями, на основе ретроспективного анализа 68 случаев, зарегистрированных в онкологическом отделении Детской республиканской клинической больницы им. Н.М. Кураева (г. Махачкала) в период 2020–2024 гг. Приводятся данные трехлетней выживаемости в зависимости от стадии заболевания и своевременности пренатальной диагностики. Выявлено, что низкий уровень охвата пренатальным скринингом в регионе (47,8%) коррелирует с поздней диагностикой (III–IVстадии) и снижением выживаемости (p < 0,05). Обсуждаются этические конфликты между правом родителей на отказ от прерывания беременности при выявлении опухоли у плода и правом ребенка на медицинскую помощь. Предлагаются подходы к совершенствованию системы информированного согласия и биоэтического консультирования в перинатальных центрах

Embryonal tumors (nephroblastoma, hepatoblastoma, medulloblastoma, etc.) occupy a special place in the structure of childhood cancer incidence, astheir development begins at the intrauterine stage. This creates a complex set of ethical and legal problems related to prenatal diagnosis, the status of the embryo/fetus, informed consent of parents, and the balance between the principles of “donoharm” and “save a life.” The article presents an analysis of ethical dilemmas arising in the management of patients with embryonal tumors based on a retrospective analysis of 68 cases registered in the oncology department of the N.M. Kuraev Children’s Republican Clinical Hospital (Makhachkala) between 2020 and 2024. Data on three-year survival rates depending on the stage of the disease and the timeliness of prenatal diagnosis are provided. Itwasrevealed that the lowcoverage of prenatal screening in the region (47.8%) correlates with late diagnosis (stages III–IV) and reduced survival (p < 0.05). Ethical conflicts between the right of parents to refuse abortion when a fetal tumor is detected and the child’s right to medical care are discussed. Approaches to improving the system of informed consent and bioethical counseling in perinatal centers are proposed

эмбриональные опухолибиоэтикапренатальная диагностикадетская онкологияинформированное согласиевыживаемостьРеспублика Дагестанembryonal tumorsbioethicsprenatal diagnosispediatric oncologyinformed consentsurvivalRepublic of DagestanСаидова П.А., Магомедов А.Г. Структура детской онкологической заболеваемости в Республике Дагестан: эпидемиологический анализ // Детская онкология. 2024. Т. 42. № 3. С. 22–29.Dome J.S., Graf N., Geller J.I. et al. Advances in Wilms tumor treatment and biology: Progress through international collaboration // Journal of Clinical Oncology. 2023. Vol. 41(10). P. 1895–1905.Wilkins-Haug L. Fetal teratomas: A review of antenatal diagnosis and management // Prenatal Diagnosis. 2024. Vol. 44(1). P. 45–53.Каплина Т.А., Костюкова Н.Н., Гус А.И. Пренатальная диагностика объемных образований у плода: возможности и этические аспекты // Пренатальная диагностика. 2023. Т. 22. № 2. С. 112–119.VonAllmen D., Malek M.M. The management of sacrococcygeal teratomas in the newborn // Seminars in Pediatric Surgery. 2023. Vol. 32(3). P. 151–162.Поляков В.Г., Рыков М.Ю., Сусулева Н.А. Эмбриональные опухоли у детей: современные подходы к лечению // Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2024. Т. 11. № 2. С. 10–19.Ибрагимова Э.С., Гаджиева К.Г. Религиозно-культурные факторы репродуктивного поведения в регионе: биоэтический анализ // Медицинская этика. 2025. № 1. С. 34–40.Артымук Н.В., Филиппов О.С., Титова В.А. Организация перинатального консультирования при врожденных пороках развития: методические рекомендации. М.: ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова», 2024. 56 с.Heikinheimo O., Gissler M., Suhonen S. Prenatal detection and outcomes of congenital anomalies: A population-based study // Acta Obstetricia etGynecologica Scandinavica. 2023. Vol. 102(8). P. 1050–1058.Силуянова И.В. Биоэтика в системе здравоохранения: ценности и законы // Человек. 2024. № 4. С. 112–126.Beauchamp T.L., Childress J.F. Principles of Biomedical Ethics. 8th ed. NewYork: Oxford University Press, 2019. 512 p.Артымук Н.В., Шакурова Д.Ф., Филиппов О.С. Факторы, влияющие на отказ от лечения у родителей детей с онкологическими заболеваниями // Акушерство и гинекология. 2024. № 8. С. 112–118.Гаджиева П.М., Магомедова У.А. Паллиативная помощь детям в регионах Северного Кавказа: современное состояние и этические вызовы // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2025. Т. 33. № 2. С. 289–295.Saidova P.A., Magomedov A.G. The structure of pediatric oncological morbidity in the Republic of Dagestan: epidemiological analysis//Pediatric oncology. 2024. T. 42. № 3. S. 22-29.Dome J.S., Graf N., Geller J.I. et al. Advances in Wilms tumor treatment and biology: Progress through international collaboration // Journal of Clinical Oncology. 2023. Vol. 41(10). P. 1895–1905.Wilkins-Haug L. Fetal teratomas: A review of antenatal diagnosis and management // Prenatal Diagnosis. 2024. Vol. 44(1). P. 45–53.Kaplina TA, Kostyukova NN, Gus AIPrenatal diagnosis of fetal mass: opportunities and ethical aspects//Prenatal diagnosis. 2023. VOL. 22. № 2. S. 112-119.VonAllmen D., Malek M.M. The management of sacrococcygeal teratomas in the newborn // Seminars in Pediatric Surgery. 2023. Vol. 32(3). P. 151–162.Polyakov V.G., Rykov M.Yu., Susuleva N.A. Embryonic tumors in children: modern approaches to treatment//Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology. 2024. T. 11. № 2. S. 10-19.Ibragimova E.S., Hajiyeva K.G. Religious and cultural factors of reproductive behavior in the region: bioethical analysis//Medical ethics. 2025. № 1. S. 34-40.Artymuk N.V., Filippov O.S., Titova V.A. Organization of perinatal counseling for congenital malformations: guidelines. M.: FSBI “NMRC AGPnamed after V.I. Kulakov,” 2024. 56 pp.Heikinheimo O., Gissler M., Suhonen S. Prenatal detection and outcomes of congenital anomalies: A population-based study // Acta Obstetricia etGynecologica Scandinavica. 2023. Vol. 102(8). P. 1050–1058.Siluyanova I.V. Bioethics in the health care system: values and laws//Human. 2024. № 4. S. 112-126.Beauchamp T.L., Childress J.F. Principles of Biomedical Ethics. 8th ed. NewYork: Oxford University Press, 2019. 512 p.Artymuk N.V., Shakurova D.F., Filippov O.S. Factors affecting the refusal of treatment in parents of children with cancer//Obstetrics and gynecology. 2024. № 8. S. 112-118.Hajiyeva P.M., Magomedova U.A. Palliative care for children in the regions of the North Caucasus: current state and ethical challenges//Problems of social hygiene, health care and the history of medicine. 2025. T. 33. № 2. S. 289-295.