Роль государственной политики в развитии частных клиник пластической хирургии

• ЯСТРЕМСКИЙ Иван АнатольевичННО «Ленинградская областная коллегия адвокатов» филиал «Адвокатская контора «Пелевин и партнеры», адвокатur-fin@mail.ru

В статье проводится комплексное исследование роли государственной политики в развитии частных клиник пластической хирургии. Минздрав России играет центральную роль в разработке и руководстве политикой в области здравоохранения. В настоящее время отмечается слабая интеграция медицинских организаций с рынком ДМС. Необходимо создавать благоприятные условия для включения частных клиник в систему ОМС, а также стимулировать развитие ДМС, что будет способствовать повышению доступности качественной медицинской помощи для граждан. Увеличение инвестиций в ДМС предоставит частным клиникам более стабильные потоки пациентов и расширит их аудиторию. Мерой, которая может способствовать развитию частных клиник в России, является совершенствование использования механизма государственно-частного партнерства (ГЧП). ГЧП могут обеспечить устойчивую отдачу для частного сектора без ущерба для экономической эффективности государственного сектора. Также следует оказывать государственную поддержку лизинга медицинского оборудования, техники, предоставлять их клиникам на льготных условиях. Обновление медицинского оборудования для медицинских организаций позволит применять новые методики лечения, что поможет оказывать более расширенные и качественные услуги. Для развития частной медицины необходимо обратить внимание на медицинский туризм. Некоторые меры, которые могут помочь развить медицинский туризм: создание единого портала для зарубежных медицинских туристов, создание специализированных страховых компаний, непосредственно занимающиеся страхованием иностранных граждан, в том числе туристов, создание реестра туроператоров, которые будут предлагать медицинские туры.

Ключевые слова: здравоохранение, клиника пластической хирургии, здоровье, медицинская помощь, медицинские услуги, пластическая хирургия, лицензирование, добровольное медицинское страхование, государство, государственная политика, государственно-частное партнерство, медицинский туризм

Уровень работы сектора здравоохранения является показателем эффективности деятельности органов государственной власти в этой сфере.

При этом развитие системы здравоохранения выступает в качестве одного из приоритетов государственной политики [2, с. 109].

В настоящее время имеется явная нехватка научных исследований, посвященных данной теме. Между тем, исследование роли государственной политики в развитии частных клиник пластической хирургии будет способствовать реализации права граждан на качественную и доступную медицинскую помощь.

Целью работы является комплексный анализ роли государственной политики в развитии частных клиник пластической хирургии (далее – частные клиники). Результаты исследования могут использоваться для повышения эффективности данной политики и совершенствования законодательства в медицинской сфере.

Деятельность уполномоченных государственных органов имеют решающее значение для надлежащего управления здравоохранением. Их гибкость и адаптивность при реализации политики и программ играют важнейшую роль в решении как рутинных, так и неотложных проблем здравоохранения. Происходящие в настоящее время тенденции в области реструктуризации, увеличения финансирования и занятости отражают развивающуюся систему здравоохранения, направленную на улучшение результатов в области здоровья населения.

Проведение единой политики в сфере охраны здоровья согласно п.п. 1 ч. 1 ст. 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» есть одно из важнейших полномочий органов власти.

Минздрав России играет центральную роль в разработке и руководстве политикой в области здравоохранения. Это подразумевает не только разработку подзаконных нормативных актов, но и изменение существующих для более эффективного решения возникающих проблем в области здравоохранения.

Минздрав России обладает значительными полномочиями для обеспечения соблюдения стандартов и правил общественного здравоохранения. Его полномочия включают в себя выпуск обязательных порядков и стандартов оказания медицинской помощи, обеспечение соблюдения санитарных норм и пр. Понимание и ориентация в нормативно-правовой среде имеют решающее значение для того, чтобы сотрудники здравоохранения могли эффективно реализовывать политику в области здравоохранения.

Минздрав России регулярно контролирует и оценивает свою деятельность и состояние здоровья населения, чтобы определить области, требующие улучшения. Установление четких, измеримых результатов имеет решающее значение для отслеживания прогресса и адаптации стратегий для более эффективного обслуживания населения.

Практически во всех субъектах РФ существуют частные клиники, оказывающие платные услуги. Однако для большого количества граждан платная медицинская помощь недоступна. В то же время жизненные обстоятельства, определяемые «качеством» обслуживания в существующей национальной системе здравоохранения, вынуждают людей обращаться за помощью в частные медицинские организации. Например, ограниченное число узких медицинских специалистов в государственных поликлиниках не в состоянии оказать качественную и своевременную помощь нуждающимся.

Частная система здравоохранения должна постоянно развиваться, используя отечественный и зарубежный опыт, а также научно-технические достижения [1, с. 122-124].

Уровень удовлетворенности граждан качеством медицинской помощи остается низким.

Отрасль здравоохранения РФ недофинансируется.

Можно привести следующие проблемы при осуществлении политики по развитию частной медицины и их возможные решения.

yОграниченность ресурсов: многие регионы сталкиваются с бюджетными ограничениями и нехваткой персонала, что может ограничивать эффективность их деятельности.

Использование таких технологий, как системы управления данными, может повысить эффективность. Кроме того, обеспечение большего финансирования и приоритизация областей с высоким риском позволят добиться максимального эффекта.

yСложность нормативных правовых актов о здравоохранении может привести к путанице и их несоблюдению.

Упрощение нормативных требований и предоставление четких и доступных рекомендаций для организаций может улучшить понимание и соблюдение нормативных требований.

yГосударственные регулирующие органы могут столкнуться с давлением со стороны политических организаций или влиятельных отраслевых групп, требующих ослабления правоприменения. Обеспечение независимости и прозрачности регулирующего процесса может помочь смягчить чрезмерное влияние.

yВариативность в правоприменении: могут быть значительные различия в толковании и применении правил.

Стандартизация процедур и критериев правоприменения может обеспечить справедливость и последовательность в работе.

yБыстрое развитие технологий и изменения приоритетов здравоохранения могут опережать существующие правила.

Регулярный пересмотр и обновление правовых норм с учетом современных знаний и технологий может поддерживать актуальность правил.

Ожидается, что нормативные правовые акты в области здравоохранения будут постоянно развиваться в ответ на возникающие угрозы здоровью и достижения в медицинской науке. Такие проблемы, как внедрение новых технологий, устранение неравенства в отношении здоровья и адаптация к изменениям в политическом и экономическом ландшафте, потребуют динамичной и гибкой нормативно-правовой базы. Способность государства обновлять и обеспечивать соблюдение этих правил будет иметь решающее значение для поддержания эффективных ответных мер и адаптации к будущим потребностям.

Нормативно-правовая база имеет важное значение для поддержания высоких стандартов в здравоохранении. Она обеспечивает необходимую правовую поддержку для реализации инициатив в области здравоохранения и гарантирует, что все предпринимаемые действия не выходят за рамки закона. Эффективное регулирование помогает стандартизировать практику здравоохранения в различных регионах, обеспечивая гражданам доступ к необходимым ресурсам здравоохранения.

Таким образом, сегодня имеется потребность в реформировании системы здравоохранения и создании эффективных механизмов реализации государственной политики в данной области [4, с. 209-211].

Государство не может вмешиваться в частную медицинскую деятельность и управлять частными клиниками, а лишь регулирует отдельные стороны их деятельности путем регистрации, лицензирования, нормативной регламентации, проведения проверок и т.д.

Согласно п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», обязательным для частных клиник является лицензирование их деятельности. Процесс лицензирования направлен на защиту населения от вреда, причиняемого некомпетентными медицинскими работниками.

Лицензирование можно определить как процесс авторизации или подтверждения подлинности права медицинской клиники заниматься медицинской практикой, его мониторинга (регулирования) и возобновления или продления срока действия. Посредством лицензирования государство гарантирует, что все специалисты медицинских клиник имеют соответствующее образование и подготовку, а также что они соблюдают принятые профессиональные стандарты при обслуживании своих пациентов.

Лицензирование является основным требованием, предъявляемым к медицинской деятельности [3, с. 127-140]. Оно означает, что соответствующая клиника пригодна к оказанию медицинских услуг по соответствующему профилю.

С помощью лицензирования к оказанию медицинской помощи не допускаются субъекты, не соответствующие предъявляемым к медицинским организациям требованиям, что способствует повышению качества медицинской помощи.

Освещая вопрос о развития отечественных частных клиник, следует отметить, что в настоящее время в зачаточном состоянии находится система добровольного (частного) медицинского страхования (ДМС). В России медицинская помощь предоставляется преимущественно в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС), однако оно не удовлетворяет потребности граждан в доступной и качественной медицинской помощи.

Это связано с ограниченным перечнем бесплатных услуг, недостаточным финансированием здравоохранения. Вызывает ряд вопросов и замечаний система контроля качества медицинских услуг, предоставляемых в рамках ОМС. Во многих зарубежных странах по сравнению с Россией ДМС является неотъемлемым элементом системы медицинского обслуживания граждан, имея достаточно широкой охват населения и четкое правовое регулирование.

Преобладающей формой медицинского страхования во многих странах является частное медицинское страхование. Посредством страхования пациент передает часть риска будущих медицинских расходов страховщику.

Поставщики медицинских услуг предоставляют льготы (т.е. медицинские услуги и предметы первой необходимости) в обмен на оплату с целью обеспечения функционирования жизнеспособного бизнеса. Выплаты по плану и/или участникам программы поставщикам услуг частично зависят от того, покрываются ли предоставляемые льготы планом участника программы. К поставщикам услуг относятся отдельные практикующие врачи, клиники, больницы, аптеки и другие организации.

В настоящее время отмечается слабая интеграция медицинских организаций с рынком ДМС.

Необходимо создавать благоприятные условия для включения частных клиник в систему ОМС, а также стимулировать развитие ДМС, что будет способствовать повышению доступности качественной медицинской помощи для граждан.

Добровольное страхование позволяет расширить перечень предоставляемых медицинских услуг. Увеличение инвестиций в ДМС предоставит частным клиникам более стабильный поток пациентов и расширит их аудиторию.

Существующие проблемы ОМС в России подталкивают граждан к защите от рисков посредством ДМС, которое дает возможность получить квалифицированную и качественную медицинскую помощь. ДМС позволяет решать задачи по защите здоровья с более высоким качеством и гораздо комфортнее, чем по полису ОМС. Отсутствие надлежащего нормативного регулирования ДМС на практике влечет нарушение прав и интересов сторон и возникновению споров.

Учитывая объективную потребность граждан в использовании ДМС, оно нуждается в детальной регламентации. Решение проблем ДМС позволит обеспечить доступные, справедливые средства финансирования здравоохранения.

Для развития частной медицинской деятельности ДМС должно быть регламентировано на уровне федерального закона. Это будет стимулировать граждан обращаться в частные клиники, в силу нормативного обеспечения права пациентов на получение качественной медицинской помощи. Мерой, которая может способствовать развитию частных клиник в России, является совершенствование использования механизма государственно-частного партнерства (ГЧП). В результате такого партнерства улучшаются условия и качество медицинских услуг, повышается удовлетворенность пациентов.

ГЧП могут расширить доступ к медицинским услугам для нуждающихся в них граждан. Кроме того, они могут обеспечить устойчивую отдачу для частного сектора без ущерба для экономической эффективности государственного сектора. Клиника, сотрудничая с государством, получает доступ к господдержке, что положительно влияет на развитие бизнеса [5, с. 8-13].

Основной формой ГЧП является концессия, в рамках которой проводятся работы по реконструкции зданий поликлиник и др. объектов с их дальнейшим использованием для оказания медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной (например, хирургии с использованием роботов да Винчи, при проведении лабораторных исследований, компьютерной томографии и пр.). При осуществлении таких проектов частные клиники могут окупить свои вложения за счет оказания платных услуг.

Одним из направлений ГЧП является оказание частными клиниками услуг по ОМС. Это дает клиникам возможность нарастить клиентскую базу, расширить спектр оказываемых медицинских услуг.

Автор полагает, что для повышения качества медицинских услуг государству следует расширить привлечение в сферу здравоохранения частных клиник.

Также следует оказывать государственную поддержку лизинга медицинского оборудования, техники, предоставлять их клиникам на льготных условиях. Обновление медицинского оборудования для медицинских организаций позволит применять новые методики лечения, что поможет оказывать более расширенные и качественные услуги. Обновление парка техники также может повлиять и на развитие медицинского туризма.

Для развития частной медицины необходимо обратить внимание на медицинский туризм, т.е. поездки в другие страны с целью получения лечения от болезней, улучшения внешности, которые обусловлены оказанием в этих странах более дешевой, доступной, качественной медицинской помощи относительно получаемой в своей стране. Медицинский туризм стал частью общемировой тенденции позволяющей искать новые возможности для медицинской помощи.

Развитию медицинского туризма в России препятствуют наличие языковых барьеров, наличие административных барьеров, включающих необходимость и сложность получения и продления визы для прохождения лечения.

Некоторые меры, которые могут помочь развить медицинский туризм:

• Создание единого портала для зарубежных медицинских туристов.

• Создание специализированных страховых компаний, непосредственно занимающиеся страхованием иностранных граждан, в том числе туристов.

Российская Федерация обладает большим потенциалом для развития медицинского туризма. Однако практически отсутствует его правовое регулирование.

Для стимулирования развития в России медицинского туризма представляется целесообразным принять закон «О медицинском туризме», который введет отраслевую терминологию, определит субъекты и объекты правовых отношений в этой сфере, основы государственного регулирования отрасли. Также эффективной мерой видится создание специализированной «медицинской визы», выдаваемой на продолжительный период пребывания в стационаре. Выдача визы будет осуществляться на основе договора с медицинской организацией, а также оплаченного счета и приобретенной страховки.

Список литературы

1. Ананьева Е.О., Курбатова Г.В. Государственное регулирование развития частной медицинской практики в современных условиях // Государственная служба и кадры. 2021. № 5. С. 122- 124.
2. Власова О.В. Оценка направлений оптимизации управленческой и финансовой деятельности системы здравоохранения региона / О.В. Власова // Карельский научный журнал. 2018. Т. 7. - № 1 (22). С. 109.
3. Ершова И.В. Лицензирование медицинской и фармацевтической деятельности: правовые нормы, доктрина, судебная практика // Вестник Университета имени О. Е. Кутафина. № 1. С. 127-140.
4. Кузьмин А.В., Трифонов Ю.Н. Государственная политика в сфере здравоохранения и механизмы ее реализации // Молодой ученый. 2024. № 45 (544). С. 209-211.
5. Матиящук С.В. О реализации проектов государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения // Медицинское право. 2022. № 2. С. 8 - 13. Spisok literatury:
6. Anan’eva E.O., Kurbatova G.V. Gosudarstvennoe regulirovanie razvitiya chastnoj medicinskoj praktiki v sovremennyh usloviyah // Gosudarstvennaya sluzhba i kadry. 2021. № 5. S. 122-124.
7. Vlasova O.V. Ocenka napravlenij optimizacii upravlencheskoj i finansovoj deyatel’nosti sistemy zdravoohraneniya regiona / O.V. Vlasova // Karel’skij nauchnyj zhurnal. 2018. T. 7. - № 1 (22). S. 109.
8. Ershova I.V. Licenzirovanie medicinskoj i farmacevticheskoj deyatel’nosti: pravovye normy, doktrina, sudebnaya praktika // Vestnik Universiteta imeni O. E. Kutafina. № 1. S. 127-140.
9. Kuz’min A.V., Trifonov YU.N. Gosudarstvennaya politika v sfere zdravoohraneniya i mekhanizmy ee realizacii // Molodoj uchenyj. 2024. № 45 (544). S. 209-211.
10. Matiyashchuk S.V. O realizacii proektov gosudarstvenno-chastnogo partnerstva v sfere zdravoohraneniya // Medicinskoe pravo. 2022. № 2. S. 8 - 13.

Скачать