Правовое регулирование порядка предоставления медицинской информации пациенту клиникой пластической хирурги

• ЯСТРЕМСКИЙ Иван АнатольевичННО «Ленинградская областная коллегия адвокатов» филиал «Адвокатская контора «Пелевин и партнеры», адвокатur-fin@mail.ru

В статье исследуются порядок, сроки и правовое регулирование предоставления информации о состоянии здоровья пациента клиники пластической хирургии. Отмечено, что предоставление пациентам права на получение информации о своем здоровье является важной частью реформы здравоохранения и направлено на создание системы, ориентированной на нужды пациента. Обосновано, что пациент вправе знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья и находящейся в клинике пластической хирургии. Установлено, что клиника пластической хирургии должна исчерпывающим образом информировать пациента о характере, способе медицинского вмешательства. В клиниках пластической хирургии должны составляться детальные документы об информировании пациента о медицинском вмешательстве, что обеспечивает соблюдение и защиту их прав. Выявлено, что поскольку подлинники медицинских документов принадлежат клиникам пластической хирургии и предоставляются лишь по запросу суда или правоохранительных органов, пациент не может требовать их выдачи. Однако, он вправе получить заверенные копии всех медицинских документов, касающихся его здоровья, включая заключения врачей, результаты анализов, протоколы исследований и пр. Обращено внимание, что клиника пластической хирургии не вправе разглашать в отсутствие согласия пациента информацию, полученную врачом в рамках своей профессиональной деятельности. В связи с этим, информация о состоянии здоровья пациента должна предоставляться кроме самого пациента только его законным представителям.

Ключевые слова: клиника пластической хирургии, медицинская документация, медицинская карта, здоровье, пациент, ознакомление, согласие, врач, медицинское вмешательство, информация

Легкий и быстрый доступ к медицинской информации дает людям возможность активно участвовать в управлении своим здоровьем. Имея под рукой данные о своем состоянии, пациенты и их представители могут эффективнее контролировать хронические заболевания, следовать рекомендациям врачей, выявлять неточности в медицинских записях, а также отслеживать результаты лечения и оздоровительных программ.

Развитие информационных технологий в здравоохранении постоянно расширяет возможности для быстрого и удобного доступа к электронной медицинской информации в режиме реального времени. Предоставление пациентам права на получение информации о своем здоровье является важной частью реформы здравоохранения и направлено на создание системы, ориентированной на нужды пациента.

Данная тема разработана недостаточно, выявлен недостаток научных исследований, посвященных ей. Цель исследования – анализ порядка и правового регулирования предоставления информации о состоянии здоровья пациентe клиники пластической хирургии (далее – клиника). Его результаты могут быть использованы при проведении дальнейших научных исследований по теме. В процессе оказания медицинской помощи информация о состоянии здоровья пациента играет ключевую роль [8, с. 2-3].

Она позволяет определить вид заболевания, оптимальный способ его лечения и его результаты, необходимые обследования и т.д. Пациенту полученная медицинская информация позволяет принять решение о даче согласия на медицинское вмешательство.

Обычно, сведения о здоровье пациента, включая диагноз и лечение, сообщаются непосредственно ему. Но в определенных ситуациях, эта информация может быть передана законному представителю пациента. Это касается случаев, когда пациент является несовершеннолетним, признан недееспособным или его дееспособность ограничена судом.

Законный представитель имеет право отстаивать интересы и права тех, кто не может делать это самостоятельно из-за возраста, состояния здоровья или, при наличии оснований, даже совершеннолетних и дееспособных лиц [9].

Законом [1] предусмотрено право пациентов знакомиться с медицинской документацией.

Согласно Приказа Минздрава России [2], пациент вправе знакомиться с документами, отражающими состояние его здоровья и находящимся в клинике пластической хирургии.

Важность обработки и хранения медицинской документации связана с необходимостью обеспечения сохранности медицинской информации о пациентах. Медицинские карты, являясь основным элементом архива, служат основой для реализации прав пациентов на доступ к информации о своем здоровье.

Пациент ознакамливается с медицинскими документами по запросу, в помещении клиники, в присутствии ее сотрудника. Кроме того, клиника вправе предоставить пациенту заверенную копию необходимой медицинской документации.

Детальная регламентация порядка ознакомления изложена в Приказе № 1050Н от 12.11.2021 «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента» и направлена на обеспечение защиты прав и законных интересов граждан в области охраны здоровья.

Клиника должна исчерпывающим образом информировать пациента о характере, способе медицинского вмешательства, о его возможных последствиях, о результатах обследований, об альтернативных вариантах лечения пациента и т.п. Информированное добровольное согласие (далее - ИДС) представляет собой добровольное одобрение пациентом предложенного врачом клиники медицинского вмешательства, предоставляемое на основании полученной о нем от врача информации.

Информирование пациентов стало важным с этической и юридической точек зрения, поскольку пациенты основывают свои решения о том, стоит ли рисковать своей жизнью и здоровьем, на том,:

что им говорят их врачи. Этические принципы информированного согласия основаны на защите права на самостоятельное принятие решений и поддержку целей, определенных пациентом, а также на интересах врача.

Поэтому в клиниках должны составляться детальные документы об информировании пациента о медицинском вмешательстве, что обеспечивает соблюдение и защиту их прав. ИДС должно содержать такие сведения, как вид вмешательства, его цели, предполагаемые результаты, риски, альтернативные варианты лечения.

В ИДС должны указываться все потенциальные риски медицинской помощи, которые должен осознавать пациент. Пациент и врач несут взаимную ответственность за принятое решение [5, с. 52-54].

ИДС направлено на обеспечение пациенту возможности самостоятельно принимать решения о своем лечении, основываясь на полной и достоверной информации. Врач обязан предоставить эти сведения в понятной и доступной форме. Кроме того, пациент имеет законное право на доступ к своей медицинской документации, что позволяет ему контролировать процесс лечения. Пациент имеет следующие права при запросе данных о его состоянии здоровья.

1. Пациент вправе ознакомиться с информацией о его здоровье и/или получить ее бумажную или электронную копию в установленные сроки. 2. Пациент имеет право рассчитывать на то, что медицинская информация является точной и полной.

3. Пациент вправе просить внести изменения в информацию о состоянии здоровья, если считает ее неверной или неполной. Клиника должна оценить обоснованность запрошенных изменений в медицинскую карту и своевременно письменно уведомить пациента о принятом решении.

Медицинская документация представляет собой комплекс записей, содержащих информацию о пациенте и имеющих ключевое значение при оказании медицинской помощи [10].

Она включает план лечения, предпринятые медицинские вмешательства и оценку их результатов. Медицинские работники клиники должны оформлять и хранить медицинскую документацию надлежащим образом.

Медицинская карта, содержащая историю болезни пациента, процесс лечения и информацию о назначенном лечении, обеспечивает врачей всей необходимой информацией для выбора оптимального плана лечения. Качественное ведение документации позволяет врачам эффективно отслеживать состояние пациента и принимать обоснованные решения [7, с. 49-56].

Поскольку подлинники медицинских документов принадлежат клинике и предоставляются лишь по запросу суда или правоохранительных органов, пациент не может требовать их выдачи. Однако, он имеет право получить заверенные копии всех медицинских документов, содержащих информацию о его здоровье, включая заключения врачей, результаты анализов, исследований и пр. Клинике следует включать вопрос о форме ведения медицинской документации в информированное согласие на медицинское вмешательство. Согласно приказа Минздрава России [3], вся информация о лечении пациента (назначения, анализы, исследования, группа крови, противопоказания и т.д.) должна быть централизованно зафиксирована и доступна лечащему врачу и сотрудникам скорой помощи. Сейчас эти данные хранятся в бумажных медицинских картах, что может привести к потере информации [4].

Информация о здоровье пациента является врачебной тайной. Клиника обязана хранить эти сведения в секрете и не вправе разглашать ее без согласия пациента.

Государство гарантирует пациентам право на конфиденциальность медицинской информации [6, с. 51].

Данную информацию клиника не вправе распространять без согласия пациента. За ее разглашение законом установлена ответственность.

Пациент вправе указать в согласии лицо, которому можно передать медицинскую информацию. В этом случае данное лицо может получить информацию без доверенности. Данное право на определение лица, которому может быть раскрыта врачебная тайна, принадлежит исключительно совершеннолетним и дееспособным пациентам.

Таким образом, пациент вправе знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья и/или получить ее бумажную или электронную копию в установленные сроки. При этом пациент вправе рассчитывать на то, что медицинская информация является точной и полной. Клиника должна исчерпывающим образом информировать пациента о характере, способе медицинского вмешательства.

ИДС дается на основании полученной от врача медицинской информации. Пациент вправе получить копии всех медицинских документов, касающихся его здоровья, при этом их оригиналы остаются у клиники.

Клиника не вправе разглашать без согласия пациента касающуюся его здоровья информацию. Данная информация должна предоставляться кроме самого пациента только его законным представителям.

Список литературы

1. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // «Собрание законодательства РФ», 28.11.2011, № 48, ст. 6724.
2. Приказ Минздрава России от 12.11.2021 № 1050н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента» (Зарегистрирован в Минюсте России 26.11.2021 N 66007)// Официальный интернет-портал правовой информации www. pravo.gov.ru, 26.11.2021, № 0001202111260035.
3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 сентября 2020 г. N 947н «Об утверждении Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов». https://normativ.kontur.ru/document? moduleId=1&documentId=474675&ysclid=mcncsp2 fqi703449029.
4. Андрианова В.В., Асташкина М.А. Финансирование здравоохранения как фактор развития экономики //Актуальные проблемы развития экономики и управления в современных условиях: Материалы IV международной научно-практической конференции: Сборник статей. Москва, 2021 г. - М.: НОЧУ ВО «МЭИ», 2021.
5. Арсланов К.М. Врачебная обязанность по своевременному информированию пациента о медицинском вмешательстве (опыт германского права) // Медицинское право. 2016. № 4(68).
6. Диваева И.Р., Ермоленко Т.В. Ответственность медицинских работников за разглашение врачебной тайны // Журнал «Право: ретроспектива и перспектива», № 1 (5), январь-март 2021 г.
7. Котова Т.Г. Правовые и этические аспекты ведения медицинской документации // Медицинское право. 2020. № 2.
8. Пащенко П.С. Правовые проблемы врачебной тайны // E-Scio. 2020. № 10 (49).
9. Чухренко И.Ю. Шикина И.Б., Вечорко В.И. Законодательное регулирование доступа пациента и его законных представителей к медицинской документации // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2017. № 4.
10. Gurung NJ. Knowledge and practice of documentation techniques among staff nurses.2022.

Скачать