Обязанность государства информировать о фактах и обстоятельствах, создающих угрозу для жизни и здоровья людей

• ВИНОКУРОВ Владимир Анатольевичпрофессор кафедры теории и истории государства и права федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Санкт-Петербургский университет Государственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий имени Героя Российской Федерации генерала армии Е.Н. Зиничева», доктор юридических наук, доцент, заслуженный юрист Российской Федерации, ORCID 0000-0003-0002-3010tigp@igps.ru
• ШАФИГУЛИН Кирилл Витальевичведущий юрисконсульт федерального государственного бюджетного учреждения «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова» Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, ORCID: 0009-0006-5273-1181kusha1@bk.ru

На основе нормы Конституции Российской Федерации, предусматривающей ответственность за сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, проанализированы требования российского законодательства, касающиеся обязанности государственных органов и органов местного самоуправления предупреждать население о возможных ситуациях, создающих угрозу для жизни и здоровья человека. Подробно рассмотрены вопросы предупреждения конкретного физического лица о возможных угрозах его жизни и здоровья. Установлено, что предупреждение о возможных угрозах жизни и здоровья в индивидуальном порядке регулируются лишь Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», предусматривающим получение от пациента информированного добровольного согласия, которое является необходимым предварительным условием медицинского вмешательства. Выявлены недостатки в утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации форме информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Кроме того, исходя из положений Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе», авторы пришли к выводу о необходимости дополнить типовую форму контракта о прохождении военной службы, являющуюся приложением 1 к Положению о порядке прохождения военной службы, утвержденному Указом Президента Российской Федерации от 16 сентября 1999 года № 1237, обязанностью федерального органа государственной власти предупреждать о ситуациях, которые по службе могут создавать угрозу для жизни и здоровья военнослужащего.

Ключевые слова: Конституция Российской Федерации, охрана здоровья, жизнь и здоровье людей, факты и обстоятельства, создающие угрозу для жизни и здоровья людей, информация об обстоятельствах, создающих опасность для жизни и здоровья людей, ответственность за сокрытие или искажение информации, создающих опасность для жизни и здоровья людей, информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, типовая форма контракта о прохождении военной службы

Одним из основных прав человека и гражданина в нашей стране Конституция Российской Федерации [11] определяет право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь (из части 1 статьи 41), устанавливая при этом, что «сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом» (часть 3 статьи 41).

Обязанность органов публичной власти, организаций и их должностных лиц доводить до населения информацию о фактах и обстоятельствах, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, определена в ряде федеральных законов. Например, в Федеральном законе «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» [12], по которому федеральные органы государственной власти, органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления и организации обязаны оперативно и достоверно информировать население через средства массовой информации о состоянии защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций и принятых мерах по обеспечению их безопасности, о прогнозируемых и возникших чрезвычайных ситуациях, о приемах и способах:

защиты населения от них (из статьи 6). В Федеральном законе «О радиационной безопасности населения» [13] предусмотрено, что организация, осуществляющая деятельность с использованием источников ионизирующего излучения, обязана проинформировать о радиационной аварии население территорий, на которых возможно повышенное облучение (из статьи 20). К полномочиям Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» [14] отнесено, в том числе своевременное и полное информирование граждан о санитарно-эпидемиологической обстановке, о возникновении или об угрозе возникновения инфекционных заболеваний (из статьи 5), а Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья – информирование населения субъекта Российской Федерации, муниципального образования о возможности распространения социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, на территории субъекта Российской Федерации, муниципального образования (соответственно), а также информирование об угрозе возникновения и о возникновении эпидемий (пункт 13 статьи 16, пункт 3 статьи 17).

Во исполнение Федерального закона «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» Правительством Российской Федерации утвержден Порядок сбора и обмена в Российской Федерации информацией в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера [15], в соответствии с которым сбор и обмен информацией осуществляется в целях принятия мер по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций, оценки их последствий, информирования и своевременного оповещения населения о прогнозируемых и возникших чрезвычайных ситуациях (пункт 2). Ответственность за сокрытие информации, указанной в статье 41 Основного Закона государства, предусмотрена Уголовным кодексом Российской Федерации [16], в частности, в статье 237 определено наказание за «сокрытие или искажение информации о событиях, фактах или явлениях, создающих опасность для жизни или здоровья людей,… совершенные лицом, обязанным обеспечивать население… указанной информацией». Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях [17] устанавливает административную ответственность, но не за весь спектр возможных фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, а лишь за некоторые. В частности, предусмотрена ответственность за «несообщение или сокрытие информации о реакциях и об осложнениях, возникших у реципиентов в связи с трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов» (часть 2 статьи 6.31), а также за «сокрытие, умышленное искажение или несвоевременное сообщение полной и достоверной информации о состоянии окружающей среды и природных ресурсов…» (часть 1 статьи 8.5), что может создавать угрозу для жизни и здоровья людей.

Проблемы, связанные с информированием населения, работой органов, организаций и должностных лиц, которые обязаны предупреждать людей о возможных негативных последствиях, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, ответственности за нарушение установленной конституционной нормы, рассматривались многими авторами. Так, А.И. Рарог в монографии «Медицинское уголовное право» подробно рассматривает все составляющие преступления, предусмотренного в статье 237 Уголовного кодекса Российской Федерации [1, с. 204–213]; А.Н. Тарасенкова анализирует вопросы распространения информации, обращая, например, внимание на то, что лица, организующие распространение информации в Интернете, должны, в числе прочего, обеспечивать, «возможность передачи электронных сообщений по инициативе государственных органов (прежде всего в целях информирования о нештатных ситуациях, которые могут создать угрозу жизни, здоровью, безопасности людей)», а также подробно останавливается на необходимости предоставлять информацию об угрозе безопасности туристов в стране временного пребывания [2, с. 24, 122–124]; С.Н. Братановский и С.Ю. Лапин, разбирая конституционные аспекты права на доступ к информации, замечают, что «…право на информацию является отражением прямого сотрудничества, общения государства и человека, где государство выступает как активный участник, обеспечивающий все условия к тому, чтобы человек воспользовался своим правом» [3, с. 4]. Ряд авторов для анализа рассматриваемых ими вопросов лишь цитирует конституционную норму, обосновывая ею свои выводы [4, с 17; 5, с. 16; 6, с. 50].

Таким образом, вопросы, связанные с обеспечением государством права на получение населением информации о фактах и обстоятельствах, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, в отношении неограниченного числа лиц, урегулированы законодательством и регулярно подвергаются анализу со стороны ученых и специалистов, в том числе в области здравоохранения [7, с. 274].

Вопросы предупреждения конкретного физического лица о возможных угрозах его жизни и здоровья регулируются лишь в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», которым предусмотрено, что «необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи» (часть 1 статьи 20), что является предупреждением об обстоятельствах, создающих потенциальную угрозу для жизни и здоровья человека. Без такого согласия или при отказе от его подписания осуществление медицинского вмешательство невозможно, за исключением некоторых экстраординарных случаев (часть 9 статьи 20).

Приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации утверждены формы информированного добровольного согласия, однако очень формальные и, как выясняется на практике, неполные по содержанию, то есть не предусматривающие отдельных моментов, которые должны защитить права пациента, врача, медицинской организации, предотвратив возможные споры и разбирательства [18]. Однако, в связи с возникающими в повседневной деятельности проблемами, медицинские учреждения разрабатывают свои формы информированного добровольного согласия, в которых подробно прописывают риски при определенном медицинском вмешательстве, вписывают разъяснения об абсолютных и относительных противопоказаниях, предупреждают о возможном недостижении того результата, на который рассчитывает пациент. Подобный подход сложился, в основном, из-за множества судебных решений в отношении медицинских организаций, которые, по мнению суда, нарушили право на информирование пациента о предоставляемых медицинских услугах, не указав, в частности, конкретные предполагаемые манипуляции (удаление, изменение, установка имплантатов, выправление и др.) с организмом человека, особенно при проведении оперативного вмешательства, что в последующим становится основанием для взыскания денежных средств в пользу последнего [19] или не проинформировав пациента о том, что конкретная медицинская услуга входит в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, то есть может быть оказана бесплатно [20].

В этой ситуации Министерству здравоохранения Российской Федерации необходимо пересмотреть форму информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, утвержденную приказом 12 ноября 2021 года № 1051н, включив в него позиции, которые по мнению Верховного Суда Российской Федерации должны быть прописаны, а также предусмотрев возможность медицинским организациям самостоятельно включать положения, о которых предупреждают пациента с учетом специфики учреждения и предполагаемых к проведению медицинских манипуляций, с которыми последний соглашается.

Особняком в вопросах охраны здоровья в части информирования о фактах и обстоятельствах, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, стоят военнослужащие. В соответствии с нормами Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе» [21] прохождение военной службы гражданами Российской Федерации осуществляется по призыву и в добровольном порядке, то есть по контракту (пункт 2 статьи 2). И если гражданин, поступивший на военную службу по призыву, не подписывает никаких документов, определяющих его права и обязанности, поскольку они установлены законом, то в случае поступления на службу по контракту, с гражданином заключается контракт о прохождении военной службы, в котором закрепляются добровольность поступления гражданина на военную службу, срок, в течение которого обязуется проходить военную службу, и условия контракта. В условия контракта включаются обязанность гражданина проходить военную службу в соответствующих войсках, воинских формированиях или органах в течение установленного контрактом срока, добросовестно исполнять все общие, должностные и специальные обязанности военнослужащих, установленные законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также право гражданина на соблюдение его прав и прав членов его семьи, включая получение социальных гарантий и компенсаций, установленных законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, определяющими статус военнослужащих и порядок прохождения военной службы (пункты 1–3 статьи 32).

Типовая форма контракта о прохождении военной службы установлена Положением о порядке прохождения военной службы, утвержденным Указом Президента Российской Федера-:

ции от 16 сентября 1999 года № 1237 «Вопросы прохождения военной службы» [22]. В примечании к типовой форме контракта о прохождении военной службы содержатся указание на то, что «руководитель федерального органа исполнительной власти или федерального государственного органа, в котором предусмотрена военная служба, вправе указать в пунктах 2 и 3 типовой формы контракта конкретные права и обязанности военнослужащих, предусмотренные законодательством Российской Федерации и обусловленные особенностями их военной службы».

Приказами руководителей федеральных государственных органов типовой контракт дополнен обязанностями лица, поступающего на военную службу и в некоторых случаях тем, что должен сделать государственный орган в части создания необходимых условия для работы со сведениями, составляющим государственную тайну [23]. Лишь в приказе Министра обороны Российской Федерации от 18 сентября 2023 года № 625 «О контракте о прохождении военной службы» [24], наряду с одиннадцатью дополнительными обязанностями военнослужащего предусмотрен перечень дополнительных обязанностей военного ведомства, состоящий из десяти позиций.

При этом ни в одном из опубликованных приказов, вносящих дополнения в типовой контракт о прохождении военной службы, не предусматривается обязанность федерального государственного органа предупреждать военнослужащего, что в результате исполнения им обязанностей военной службы, в том числе в случаях «участия в боевых действиях, выполнения задач в период мобилизации, в условиях чрезвычайного или военного положения, военного времени, вооруженных конфликтов, а также участия в деятельности по поддержанию или восстановлению международного мира и безопасности либо участия в операциях, проводимых Вооруженными Силами Российской Федерации, другими войсками, воинскими формированиями и органами, в том числе для выполнения задач по пресечению международной террористической деятельности за пределами территории Российской Федерации», он может погибнуть (умереть) или получить увечья (ранения, травмы, контузии) либо заболевания, что следует из статьи 37 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе».

При этом исследователь сути военной службы Е.А. Глухов отмечает, что «Непосредственная задача по защите Отечества возлагается на военнослужащих. Законодательно установлено, что именно эта категория населения должна будет с риском для жизни и здоровья, с оружием, беспрекословно подчиняясь командиру (начальнику), защищать государство от внешнего врага» [8].

Российские ученые, рассматривая некоторые аспекты военной службы, отмечают, в частности, что в районах Крайнего Севера «имеются условия, угрожающие жизни и здоровью военнослужащих и членов их семей» [9, с. 88], что подтверждается нормой упомянутого выше Положения о порядке прохождении военной службы, предусматривающей плановую замену военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также местностях с неблагоприятными климатическими или экологическими условиями (статья 16). Обращают внимание исследователи также и на то, что условиями проведения тренировок и правилами соревнований не должна создаваться угроза жизни и здоровью лиц, занимающихся военно-прикладными видами спорта, что предусмотрено в качестве добровольной подготовки гражданина к военной службе [10] (статья 17 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе»).

Необходимость указывать в контракте о прохождении военной службы фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей в случае направления военнослужащего для участия в боевых действиях, выполнения задач в период мобилизации, в условиях чрезвычайного или военного положения, военного времени, вооруженных конфликтов, включая специальную военную операцию [25], приобретает особое значение. Обязанность государства, вытекающая из нормы части 3 статьи 41 Конституции Российской Федерации, по которой факты и обстоятельства, создающие угрозу для жизни и здоровья людей, должны быть известны тем, кого это касается, включая конкретного субъекта правоотношения.

Полагаем, что в целях единообразного подхода к регулированию обязанностей государственных органов, в которых предусмотрена военная служба, в пункт 3 типовой формы контракта о прохождении военной службы, являющейся приложением 1 к Положению о порядке прохождения военной службы, утвержденному Указом Президента Российской Федерации от 16 сентября 1999 года № 1237, необходимо дополнить словами следующего содержания: «, а также предупреждает, что при исполнении обязанностей военной службы, предусмотренных подпунктом «а» пункта 1 статьи 37 Федерального закона “О воинской обязанности и военной службе”, а также при направлении на службу в районы Крайнего Севера и при- равненные к ним местности и местности с неблагоприятными климатическими или экологическими условиями, существует угроза для жизни и здоровья военнослужащего».

Предложенные изменения в нормативные правовые акты позволят соблюдать конституционные нормы в части обеспечения государством права каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Список литературы

1. Медицинское уголовное право: монография / А.А. Бимбинов, В.Н. Воронин, Т.Г. Понятовская и др.; отв. ред. А.И. Рарог. – Москва: Проспект, 2022. – 576 с.
2. Тарасенкова А.Н. Информационное право: возрастная маркировка, цифровая безопасность и другие вопросы. – Москва: Редакция «Российской газеты», 2019. Вып. 20. – 176 с.
3. Братановский С.Н., Лапин С.Ю. Конституционные аспекты права на доступ к информации // Российская юстиция. 2017. № 7. С. 2–5.
4. Алексеева М.В. О проблемных вопросах реализации конституционного права на информацию как одного из основных прав и свобод человека и гражданина // Конституционное и муниципальное право. 2012. № 7. С. 16–19.
5. Каменева З.В. Современное состояние нормативного регулирования медицинской деятельности // Законодательство и экономика. 2015. № 12. С. 15–21.
6. Травников Н.О. О правомочиях, образующих право на информацию // Российский юридический журнал. 2015. № 5. С. 48–55.
7. Шафигулин К.В. Отдельные проблемы реализации права граждан Российской Федерации при оказании медицинской помощи // Теория государства и права. 2024. №1 (35). С. 272–282.
8. Глухов Е.А. Увольнения и перемещения личного состава при приведении воинских частей и органов военного управления в высшие степени боевой готовности // Право в Вооруженных Силах. 2017. № 4. С. 101–110.
9. Шанхаев С.В. Прохождение военной службы по контракту: практические рекомендации (комментарии и разъяснения, судебная практика, алгоритмы действий, образцы документов). Серия «Право в Вооруженных Силах – консультант». – М.: «За права военнослужащих», 2008. Вып. 89. – 208 с.
10. Уруков В.Н., Казаков С.Д., Полит О.И. Комментарий к Федеральному закону от 28 марта 1998 года № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» (постатейный) / отв. ред. Г.Н. Жуков // СПС КонсультантПлюс. 2012.
11. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 года) // Официальный интернет-портал правовой информации (http://www.pravo.gov.ru). 2022. 6 октября. № 0001202210060013. Для удобства восприятия текста настоящей статьи Конституция Российской Федерации далее также именуется как Основной Закон государства, Основной Закон страны.
12. Собрание законодательства Российской Федерации. 1994. № 35. Ст. 3648.
13. Собрание законодательства Российской Федерации. 1996. № 3. Ст. 141.
14. Собрание законодательства Российской Федерации. 1999. № 14. Ст. 1650.
15. Постановление Правительства Российской Федерации от 24 марта 1997 года № 334 «О порядке сбора и обмена в Российской Федерации информацией в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» // Собрание законодательства Российской Федерации. 1997. № 13. Ст. 1545.
16. Собрание законодательства Российской Федерации. 1996. № 25. Ст. 2954.
17. Собрание законодательства Российской Федерации. 2002. № 1 (ч. I). Ст. 1.
18. См.: форму информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, форму отказа от медицинского вмешательства, утвержденные приказом Минздрава России от 12 ноября 2021 года № 1051н, форму письменного информированного добровольного согласия на трансплантацию органов и (или) тканей человека, утвержденную приказом Минздрава России от 27 июля 2022 года № 508н; форму информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство по проведению искусственного прерывания беременности, утвержденную приказом Минздрава России от 19 марта 2025 года № 136н // Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru). 2021, 25 ноября. № 0001202111250019; 2022, 26 августа. № 0001202208260008; 2025, 11 апреля. № 0001202504110020.
19. См., например: определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации от 16 мая 2022 года № 18-КГПР22-28-К4 (УИД 23RS0036-01-2019- 005185-54) // Сайт юридической информационной системы «Легалакт» [Электронный ресурс] // URL: https://legalacts.ru/sud/opredelenie-sudebnoikollegii-po-grazhdanskim-delam-verkhovnogo-sudarossiiskoi-federatsii-ot-16052022-n-18-kgpr22-28- k4/?ysclid=mkxog4ygib950371310 (дата обращения: 28 января 2026 года).
20. См., например: определение Верховного Суда Российской Федерации от 17 марта 2023 года № 307-ЭС23-1659 по делу № А21-192/2022 //: Информационно-правовой портал ГАРАНТ.РУ [Электронный ресурс] // URL: https://www.garant.ru/ news/1620831/?ysclid=mkxp1v8fjp683332506 (дата обращения: 28 января 2026 года).
21. Собрание законодательства Российской Федерации. 1998. № 13. Ст. 1475.
22. Собрание законодательства Российской Федерации. 1999. № 38. Ст. 4534.
23. См.: приказ Следственного комитета Российской Федерации от 22 ноября 2016 года № 124 «О контракте о прохождении военной службы»; приказ Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации от 14 мая 2020 года №129 «О контракте о прохождении военной службы и признании утратившим силу приказа Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации от 5 октября 2018 г. № 450»; приказ Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации от 30 мая 2023 года № 70 «О контракте о прохождении военной службы»; приказ Федеральной службы охраны Российской Федерации от 2 октября 2024 года № 146 «О контракте о прохождении военной службы» // Официальный интернет-портал правовой информации (http://www.pravo.gov.ru). 13 декабря 2016 года № 0001201612130056; 19 июня 2020 года № 0001202006190025; 4 июля 2023 года № 0001202307040022; 12 ноября 2024 года № 0001202411120015.
24. Официальный интернет-портал правовой информации (http://www.pravo.gov.ru). 23 октября 2023 года. № 0001202310230008.
25. О военнослужащих, принимающих участие в специальной военной операции на территории Украины или в отдельных местностях Российской Федерации, на территориях которых введено военное положение, говориться в Федеральном законе «Об особенностях применения и исполнения дисциплинарного ареста в отношении военнослужащих, принимающих участие в специальной военной операции» // Собрание законодательства Российской Федерации. 2024. № 33 (ч. I). Ст. 4927.

Скачать