Методики, используемые для запоминания реставрации зубов при обучении студентов

Введение

«Золотые руки» наших студентов начинают формироваться именно с неоднократного прослушивания лекций и первых практических шагов на занятиях. Для эффективного запоминания студентам рекомендуется применять такие методики, как интервальное повторение, активное извлечение информации (самостоятельное припоминание), метод ассоциаций и мнемоника, а также структурирование информации через конспекты и ментальные карты. Важно также учитывать индивидуальные особенности (тип памяти), создавать удобное рабочее пространство и соблюдать режим сна и отдыха для улучшения общего состояния и памяти.

Методы запоминания информации обширны, они позволяют теоретически подготовить студента к практической деятельности и выполнению реставрации. Рекомендовано теоретический материал прочитать на три раза. Первый раз читая, студенты знакомятся с структурой информации, второй раз перечитывая – вникают в смысл, третий раз- читая запоминают. Далее рекомендовано, повторять материал, если материал сложный, то абзац нужно разбить на 2-3 части. Внимательное, неторопливое чтение и повторение способствуют быстрому запоминанию теоретического материала.

Нужно помнить, что чаще всего медицинская манипуляция не подлежит переделыванию и зача- 5 стую исправить ошибки не удается. Неправильное лечение зуба, может привести к его удалению. В стоматологии практические навыки отрабатывают на фантомах, которые позволяют студентам учиться без риска для пациентов и исправлять ошибки. Реставрация зубов сложна и требует знания анатомии. Студентам необходимо многократно моделировать жевательную поверхность зуба из различных материалов (глина, пластилин, воск) до препарирования и реставрации, чтобы хорошо представлять анатомию и последовательность действий. Традиционный способ моделирования зубов включает использование пластилина, пластики или глины. Формируется шар, очерчиваются поверхности и бугры, наносится разметка фиссур. Контуры и экватор формируются руками, фиссуры углубляются шпателем, бугры разделяются. Готовая модель корректируется скальпелем.

Недостаток: глина твердеет, не позволяя быстро исправлять ошибки, что приводит к переделке модели. Также глина крошится при недостатке влаги и деформируется при избытке [5, с. 25]. Новый способ моделирования зубов: из слайма (пластина 3-6 мм) формируют бугры с анатомическими деталями и шейку зуба. Вариант:

бугры создают из защипов на пластине слайма. Новым является и то, что в качестве слепочного материала используют слайм, из которого формируют длинный жгут, сворачивают его «змейкой», делая 7 петель, затем формируют габаритные очертания модели зуба, его основных поверхностей, вершин основных бугров, фиссур, бугорков и внешних контуров.

Слайм – пластичный, нелипкий материал на основе полисахарида и буры, используемый для моделирования [9, с. 121]. Он легко меняет форму и объем, позволяя формировать несколько бугров одновременно без добавления материала.

Ошибки легко исправить. Слайм помогает изучать анатомию зубов, развивает тактильную чувствительность и обладает антистрессовым эффектом.

Готовые структуры сохраняют форму до 3,5 часов. Цель исследования – предложить новый способ моделирования жевательной поверхности зуба при обучении студентов стоматологического факультета. Научная новизна представленной работы заключается в комплексном анализе и систематизации различных методик обучения реставрации зубов, применяемых как в отечественной, так и в зарубежной практике Материалы и методы исследований Для обучения моделирования зубов предлагается использовать слайм. Наш метод может быть использован для обучения практическим навыкам студентов стоматологического факультета, так же зубных техников и врачей. Жевательная поверхность зубов характеризуется наличием фиссур, высотой и количеством бугров, бороздок, углублений, разворотом и наклоном коронки зуба, цветом, прозрачностью [8, с. 424].

Результаты и обсуждения

Начнем с метода интервального повторения.

Материал изучается с интервальными повторениями, промежутки между которыми увеличиваются.

В конце занятия – повторение и домашнее задание. После лекции (через 2-3 дня) – рисунки, схемы, разбор презентации на кружке. С 4-го курса студент может выполнять научно-исследовательскую работу по реставрации зубов с использованием фотоматериалов, препарируя и реставрируя зубы на фантомах. Повторяя анатомию по рисункам, практически отрабатывает методики реставрации. Задача преподавателя – помочь студентам (особенно иностранным) освоить материал и перевести знания в долгосрочную память.

Активное извлечение информации. Пассивно не перечитывать информацию, стараться задавать вопросы и не подглядывая в конспект рассказать по памяти изученный материал. Студенты работают в парах. Готовят по данной теме 10 вопросов и активно беседуют – отвечая на вопросы собеседника.

Методика мнемоники. Для запоминания используют ассоциации, рифмы, «дворец памяти» (метод локусов) и цепочки. Метод локусов: визуально привязывать факты к известным местам.

Ключевые слова помогают запомнить особенности. Например, «разрушенная коронка зуба» - один локус, «препарирование» - второй, «реставрация» - третий. Если нужно запомнить слово, использовать методику заменяющих слов. Техники мнемоники. Акроним. Составляем комбинацию букв, которая «шифрует» полную информацию для запоминания. Акростих. Предложения, в котором начальные буквы строк образуют какое-либо слово. Ключевые слова. Выделяют во фразах ключевые слова. Вспоминая их, восстанавливается в памяти вся фраза. Рифмизация. Придумываем рифмы, чтобы запомнить слова. Формирование цепочки. Последовательные словосочетания, в которой слово или мысль, которую нужно запомнить, вызывает цепную реакцию и тянет за собой следующие слова.

Для эффективного запоминания важно активно применять знания на практике, используя разные каналы восприятия (чтение, слух, запись, наглядность). Регулярный самоконтроль помогает выявить слабые места. Здоровый образ жизни, включающий достаточный сон, сбалансированное питание и физическую активность, положительно влияет на память. Для концентрации нужна спо- койная обстановка. Ведение конспектов своими словами, выделение цветом и учет индивидуальных особенностей памяти (зрительная, слуховая, письменная) оптимизируют процесс запоминания. Необходимы короткие перерывы во время длительных занятий для отдыха мозга.

Способ моделирования коронки первого и второго моляра нижней челюсти поясняется следующими рисунками, где на фото. 1, 2, 3 - 1 варианта, показаны этапы первого варианта моделирования, на фото. 4, 5, 6, 7 - 2 варианта показаны этапы второго варианта моделирования, на фото 8, 9. 10, 11, 12 - третий варианта моделирования коронки зуба. Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. При выполнении способа изначально задают конфигурацию объема. Правильное моделирование жевательной поверхности зубов позволяет пациенту качественно пережевывать пищу, иметь безупречную окклюзию, правильно распределять жевательную нагрузку на зубы [2, с. 233]. Представляем несколько вариантов моделирования жевательной поверхности коронки зуба. Вариант 1. Из слайма скатывают шарик, затем формируют плоскую поверхность толщиной 3-6 мм. Стоматологическими инструментами расчерчивают на поверхности слайма полоски-бороздки, соответствующие количеству и названию фиссур; бугры – передний и задний язычный.

Затем бороздки углубляют. Используя шпатели формируют бугры (передний язычный, задний язычный, передний щечный, задний щечный, дистальный), учитывая высоту, форму верхушки и фасетки бугра. Затем подкручивают слайм по кругу и сжимают материал в области шейки зуба, формируют боковые стенки коронки. Модель готова.

Фото. 1 Фото. 2 Фото. 3

Фото 1, 2, 3 - этапы моделирования коронки зуба 1 вариант Вариант 2. Из слайма в руках скатывают шарик, затем надавливая ладонями на шарик формируют плоскую поверхность, толщиной 3 – 6 мм. С боков делают четыре защипа и сворачивают внутрь. В середине жевательной поверхности выполняют углубления круглым штопфером надавливанием. С боков коронку моделируемого зуба сжимают к середине жевательной поверхности и моделируют пять бугров. У шейки зуба подкручивают и формируют боковые стенки коронки зуба. (фиг.2) [6, с. 342]. Такая техника основана на последовательном моделировании противолежащих бугорков: язычно-дистального и медиально-вестибулярного, язычно-медиального и вестибулярно-дистального для нижних моляров и в обратной последовательности для верхних моляров. Окклюзионный фиссурный рельеф моляров оформляют с учетом их индивидуальной архитектуры, т.е. с учетом типа узора фиссур — плюс-образный, Y-образный, X-образный и др. Фото. 4 Фото. 5 Фото. 6 Фото. 7 Фото 4, 5, 6, 7 - этапы моделирования коронки зуба 2 вариант Вариант 3. Предлагается скатать шар, сделать жгут, свернуть «змейкой» (7 петель), соединить петли, оформить бока и жевательную поверхность с учетом анатомии бугров и их расположения (аксиллярная, сагиттальная, трансверсальная плоскости) [4, с. 17]. Используется концепция послойного пластического моделирования с ручными инструментами.

5

Фото. 8 Фото. 9 Фото. 10 Фото. 11 Фото. 12 Осуществление предлагаемого способа закрепляет знания анатомии коронки зуба, учит выбирать нужный инструмент для реставрации.

При моделировании зуба обучающийся самостоятельно принимает решение углубить, соединить структуры, что позволяет ему добиться желаемого результата. За счет возможности коррекции непосредственно во время и после первично сформированной формы зуба формируются навыки создания реставрируемого зуба. Нами были предложены памятки для запоминания антомического строения зубов в трансферзальной плоскости. 3D-снимок 4.7 и 3.7 зубов, был разделен на 5 трансферзальных плоскостей, каждая плоскость демонстрирует особенности строения бугров и фиссур, ямок. Наглядно видно какие бугры появляются раньше на 3Д – снимке, расположение, размер бугров, форма, ширина, глубина ямок, плотность тканей зуба. Приводим пример.

Таблица 1. Памятка для реставрации 4.7 и 3.7 зубов 4.7 зуб 4.7 зуб 4.7 зуб 3.7 зуб 3.7 зуб 3.7 зуб Каждая памятка предст… — см. PDF статьи.

Зная анатомическое строение бугров, их расположение, углы, краевые выступы, ямки, длину и направление гребней, зрительно изучив и запомнив 3D-снимки в трансферзальной плоско� - сти – позволяет объёмно воспринимать и формировать чувство соразмерности анатомического строения коронки зуба, а также правильно и уверенно моделировать зуб [7, с. 13].

Для последовательного запоминания темы:

«Реставрация зубов», составлен алгоритм с перечислением методов усвоения материала в виде таблицы: «Контроль знаний по теме: «Моделирование коронки _____зуба»» [3, с. 100].

Студент, может ознакомиться с ключевыми направлениями методик запоминания материала.

До изучения материала, преподаватель в таблице отмечает, то что студент знает по данной теме. Преподавателю легче контролировать, задавать домашнее задание и вести практическое занятие - обьясняя ключевые моменты студенту. Поэтапно формировать навык в изучении темы. Для преподавателя создана таблица контроля знаний студента по данной теме. Таблица 2. Контроль знаний студентов Вопрос, метод. задание Результат 1Номер зуба 1.4 2Анатомическое строение коронки зуба 3Строение эмали 5 4Строение дентина 5Классы кариозных полостей по Блэку в данном зубе могут быть (предположите) 6При изучении материала какую литературу использует студент (авторы, название книг). 7Использует ли студент лекции?

8Составлен конспект?

9Метод запоминания - интервальное повторение. 10Метод запоминания - активное извлечение информации 11Метод локусов 12Методы мнемоники 13Метод сторителлинга 14Метод структурирования и визуализации 15Метод ментальных карт Бьюзена 16Деловая игра 17Тесты 18Вопрос – ответ 19Самостоятельная письменная работа 20Использование фотоматериала клиничкских случаев 21Демонстрация на микроскопе интактных коронок зубов с изображением на экране 22Описание 2D – снимков 23Описание 3D – снимков 24Опрос 25Составление презентаций 26Моделирование зуба с применением пластелина 27Моделирование зуба с применением слепочной массы 28Моделирование зуба с применением слайма (3 варианта) 29Применение памяток для моделирования и реставрации зубов. 30Чтение и повторение вслух материала из научных книг и статей по теме. 31 На практических занятиях использование внутриротовой камеры для изучения анатомии индивидуальных особенностей зубов 32 Составление таблицы: «Сравнительная характеристика 1.4 и 1.5 зубов верхней челюсти.

Выводы

Используя разные методы запоминания информации, у студента, в процессе подготовки к занятию формируется клиническое мышление.

Способ обучения моделированию жевательной поверхности коронки зуба (варианты). Регистрационный № 2021120211 заявки от 08.07.2021 патент RU 2791497 C2, 09.03.2023 активно используется для обучения практическим навыкам студентов стоматологического факультета, зубных техников и врачей. При моделировании в качестве слепочного материала применяется слайм.

Используя разные варианты моделирования, студент отрабатывает мануальные навыки, тем самым обеспечивается точность и повышение скорости моделирования, а также возможность проведения многократной коррекции смоделированного зуба. Памятки - закладки для моделирования и реставрации зубов позволяют безошибочно отреставрировать анатомические особенности коронки зуба. Студент учится читать 3D-снимки в трансферзальной плоскости и понимать, что коронка зуба у каждого пациента имеет индивидуальное строение.